注意！儿童睡觉打鼾易患＂多动症＂

来源：南京咽喉科医院 2017-06-17

　　前两天接到一位粉丝的咨询，家长很担心，事情是这样的，一位外地的小朋友上课注意力不集中，上课捣乱严重影响了老师上课，家长告诉孩子晚上鼾声如雷，比大人都厉害，曾在当地耳鼻喉科检查发现腺样体肥大，问肥大的腺样体要不要切，切完之后效果怎么样。我院医生经过仔细询问(未见着病人)，发现孩子很可能是因为腺样体肥大所致打鼾和夜间睡眠呼吸暂停， 导致白天出现注意力缺陷活动过度综合征，即我们常说的多动症。

　　儿童打鼾和睡眠呼吸暂停是怎么回事呢，和多动症有啥联系呢?

　　研究显示约5的儿童患有睡眠呼吸暂停，发病高峰在2-8岁。正常的儿童很少有打鼾的，更不会出现睡眠呼吸暂停。为什么这个年龄段的部分儿童患睡眠呼吸暂停。这是因为这些儿童鼻后部有一个叫腺样体的器官会出现肿大，有些儿童是因为扁桃体肿大，不管哪种情况都会使孩子在睡眠的时候气道阻塞，出现低氧，夜间频繁觉醒，深睡眠减少，从而导致儿童白天出现注意力不集中，淘气多动，喜欢攻击其它的孩子，记忆力和学习能力减退，白天犯困，清晨头痛，学习成绩下降，甚至有些孩子夜间出现尿床。

　　严重的儿童如果不能及时发现并治疗，会导致生长发育缓慢，面部骨骼发育异常，成年后也无法摆脱睡眠呼吸暂停的困扰。长期睡眠呼吸暂停还可以导致儿童高血压、肺动脉高压和右心室增大，损害心脏和肺功能。

　　儿童睡眠呼吸暂停

　　如果您家的孩子出现夜间打鼾，是发现夜间睡觉时有呼吸暂停，吸气时胸廓向内运动，夜间多醒，不明原因出汗，反复感冒和上呼吸道感染，白天多动注意力不集中，调皮好动，以及前面所述的症状，及时去医院就诊查看腺样体和扁桃体是否肥大，同时要行睡眠呼吸监测查看是否有睡眠呼吸暂停。

　　(图为我院医生在操作睡眠呼吸监测仪)

　　如果得了这个病怎么办呢，需要手术吗，手术效果好吗?

　　如果得了儿童睡眠呼吸暂停，同时又发现腺样体或扁桃体肥大，手术切除增大的腺样体和扁桃体是效果好的治疗方式，大部分儿童手术后可治愈睡眠呼吸暂停，术后上课注意力不集中，多动的症状明显改善，学习成绩也会逐渐提高。但是如果您家的孩子肥胖，或者年龄较大，打鼾时间已经很长了才治疗，有可能即使切掉了肥大的腺样体和扁桃体，也不能完全治愈呼吸暂停只能部分改善，研究也显示7-9岁的儿童手术效果比7岁以下的效果差，因此对多动的孩子，应警惕打鼾、睡眠呼吸暂停等继发性原因，及时发现，及时治疗。

　　如果不愿手术还有其他的办法吗?

　　对重度睡眠呼吸暂停的儿童，手术是好的方式。如果不能手术，睡眠呼吸暂停为轻度，可以使用长效激素喷雾喷鼻和白三烯受体抑制剂孟鲁司特，研究显示也有效果。

　　对于开头说的小朋友，根据症状考虑为重度睡眠呼吸暂停，建议先行睡眠呼吸监测，证实为睡眠呼吸暂停后手术切除腺样体。