[声带小结病例]用嗓过度 声带上长出茧来

来源：南京咽喉科医院 2017-05-27

　　引言：30多岁的夏女士因工作关系1月前喉咙出现声嘶症状，以为是慢性咽炎，于是自己买药治疗，可是一直都没有好转，随后还出现了鼻塞，流鼻涕的现象，并且声嘶症状加重，出现了呼吸不畅和痰多的现象。在别人介绍的情况下，找到了南京耳鼻喉专科医院。

　　夏女士因工作关系需要长时间和顾客交流。1月前喉咙出现声嘶症状，以为是慢性咽炎，于是自己买药治疗，可是一直都没有好转。之后还出现了鼻塞，流鼻涕的现象，并且声嘶症状加重，出现了呼吸不畅和痰多的现象。20几天前，先后去了江宁区县医院和南京的一家三甲医院做检查，发现是鼻息肉，夏女士觉得这不是他要检查的主要原因，于是采取了保守治疗。无意间听别人说南京医院(南京耳鼻喉专科医院)不错，但并不能完全信任别人口中所说的，在通过上网了解后发现该医院确实不错，于是直接进行网上预约挂号。

　　去年8月24日门诊主任王医生王主任帮夏女士接的诊，夏女士首先向主任讲述了自己的症状。随后，主任看了下夏女士的咽喉，发现夏女士的咽内壁上面还有很多的滤泡增生，咽喉粘膜壁红肿。但由于眼睛看到的范围是有限的，所以王主任建议夏女士做了咽喉内镜检查。报告图像显示：夏女士的咽部粘膜充血，咽后壁可见淋巴滤泡，表面凹凸不平，确诊为慢性咽炎;另外喉内镜报告图像显示：夏女士的双侧声带前中1/3可见小结，声带运动可，闭合欠佳。确诊为声带小结。

　　咽喉内镜先插图像显示

　　王主任向夏女士说道：“声带小结跟你发声不当有关，长时间的和顾客沟通，建议夏女士尽早治疗，不然声带小结的患者会因为声音嘶哑，导致他们无法进行正常的言语交流，严重时还可能影响发声，这对工作、学习和生活会造成很大影响。这种小结会随着时间长大，而结节较大者，不仅声嘶会会逐渐加重，后期还可能逐渐加重并呈持续性。情况以后会逐渐加重，由于声带重量增加，患者很可能会痰中带血，颈部淋巴结转移的情况，在不知不觉中还会有癌变的可能。

　　去年8月28日，在全麻下低温等离子消融术和支撑喉镜下行声带小结切除术。创伤小，痛感小，复原快。术后夏女士的不错，前3天进食流质半流质食物，基本上还不能开始说话。前后一个星期左右，夏女士便可出院。

　　医生询问夏女士术后恢复的情况

　　王主任提醒，职业用嗓人，要注意咽喉的保养。入秋后早晚温差较大，注意增减衣物，运动完后不要直接对着空调和电扇吹。平时注意个人口腔卫生，勤洗手，饭后可用淡盐水漱口，清洁和湿润咽喉黏膜，预防咽部细菌感染。饮食尽量清淡，辛辣刺激食物都会对咽喉黏膜造成的损伤，所以应该尽量避免辛辣刺激及油炸食物，多吃水果蔬菜。尽量少讲话，不能高声叫喊。