咽异物感数年，竟是这个病惹的祸！

来源：南京咽喉科医院 2019-01-30

　　病例分析：一中年妇女来到门诊，眼神焦虑中带着失望，诉八年前无明显诱因出现左侧咽异物感，偶有左侧咽痛，转头时咽痛及咽异物感明显，伴咳嗽，为干咳，偶有左侧耳痛。误以为扁桃体发炎的她自行服用各种感冒、抗生素等药物治疗，症状却丝毫未见改善。

　　八年来，咽部异物感以及干咳一直困扰着她，曾行胸片、电子喉镜、胃镜均未见明显异常。而扁桃体却是I度大，未见明显脓点，利咽止咳药物以及各种中药都尝试过，咽部异物感依旧。她的症状曾被诊断为：慢性咽喉炎、癔病等等。于是，看完她所有检查报告，我怀着侥幸的心理给她开了茎突侧位片，报告出来后，我兴奋不已，因为这多年未解的咽异物感，竟就是这个病惹的祸——茎突过长综合征！

　　咽异物感是一个症状，并非一个独立的疾病。古人云：“梅核气，.......塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下”。

　　一、目前，临床上，咽部异物感患者居多，最常见的原因有：

　　（1）咽喉部的炎症、肿块、肿瘤及疤痕等，如各种咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石、咽角化症、悬雍垂过长，咽或喉部的良恶性肿瘤、会厌囊肿等。

　　（2）邻近器官的疾病：如食管疾病：胃食管返流、食管运动功能障碍，憩息，早期恶性肿瘤等；颈部疾病：如亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺功能减退等；其他：鼻窦炎、牙病、原发性口腔干燥症、茎突过长、颈动脉炎、舌骨综合征等等。

　　（3）远离器官的病变：各种原因引起的左心扩大、动脉瘤以及上腹部疾病（胃炎、十二指肠溃疡、胆石症、幽门梗阻、肿瘤等）都可引起咽部异物感。

　　（4）全身原因：妇女更年期，重症肌无力，破伤风早期，严重缺铁性贫血等，都可因咽部受到长期慢性刺激，内分泌或自主神经功能紊乱而导致。

　　（5）精神、神经因素：部分患者在精神创伤后疑自身咽喉部患有癔症，特别是咽部稍有不适，便四处寻医，以求查出“肿瘤”。

　　二、在导致咽部异物感的诸多病因中，茎突过长却是常常被忽略且隐蔽的原因之一。那么，何为茎突过长综合征呢？

　　是指茎突过长或茎突伸向方位或形态异常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经、或当头颈部转动或作吞咽、说话、发声等动作时，激惹、刺激、压迫邻居血管、神经，引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈疼痛等症状，统称为茎突过长综合征。

　　》》》咽异物感的有效治疗方法？

　　茎突过长综合征有迹可寻，它有特点：常为一侧咽痛，转头时咽异物感加重。咳嗽与体位有关，药物治疗无效，而手术切除过长的茎突后，咽异物感、咽痛等症状可明显缓解。

　　医生提示：茎突过长综合征常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异物感症”。患者常常多次求医服药而不得根治。因此，凡是不明原因的咽异物感及咽痛、耳痛、头痛或颈部痛等症状，都应仔细考虑本征可能。