腺样体肥大患儿睡觉打鼾,张口呼吸伴鼻塞

来源：南京咽喉科医院 2017-04-27

　　患者：丁秋羽(化名)，女，9岁

　　主诉：睡眠时张口呼吸伴鼻塞2余年

　　现病史：腺样体肥大患儿2年前出现睡眠时候张口呼吸，同时伴有鼻塞、流涕，流黄粘涕等症状，感冒受凉的时候症状加重。期间在当地医院看过，诊断为“慢性鼻炎”，采用药物治疗，症状有所缓减。但是停药后症状反复发作，近2周张口呼吸及鼻塞流涕加重，还伴有头痛，鼻涕倒流。为了进一步治疗，家长带腺样体肥大患儿就诊南京耳鼻喉医院，经过门诊检查，初步诊断为腺样体肥大，收住院治疗。

　　喉内窥镜检查：发现腺样体肥大患儿咽部黏膜充血，咽喉壁有散在的淋巴滤泡增生。双侧扁桃体稍微肿大，鼻咽部可见腺样体肥大，堵塞后鼻孔约60。

　　CT检查：发现多组鼻窦发炎、黏膜增厚;双侧中、下鼻甲稍增大。

　　诊断结果为：1.腺样体肥大;2.慢性鼻-鼻窦炎。

　　手术适应症和禁忌症：腺样体肥大患儿睡眠张口呼吸及鼻塞影响正常生活，保守治疗无效，有手术适应症。术前各项常规检查已完善，无手术禁忌症。

　　手术过程：内窥镜下低温等离子辅助腺样体切除术。

　　手术结果：术中顺利，麻醉效果好，患者合作，术中无出血，无副损伤，术后患者安返病房。

　　专家点评：腺样体肥大是儿童高发疾病，主要症状是睡眠打鼾，张口呼吸。腺样体肥大患儿如果未及时，疾病反复发作就容易引发耳鼻喉其他疾病，如鼻窦炎、鼻炎、中耳炎等。如果伴有鼻塞、流脓涕等症状，那就多半伴有鼻部并发症。一般需要电子鼻咽喉镜、喉内窥镜、鼻窦CT等检查方式进行确诊。

　　专家提醒患者，腺样体肥大早期症状比较明显，患者发现类似症状应及时到正规医院检查治疗，避免病情加重引发其他并发症。

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